для ВРАЧЕЙ
Клинический диагноз и гомеопатический симптом

О. В. Агринский,  ООО «Живая Капля, Москва, апрель, 2006 г.

Априорно можно предположить - на практике это подтверждается - что в живом человеке таится всё множество, как открытых  и испытанных, так и неиспытанных и неоткрытых лекарств изо всех групп и царств, симптомами которых в каждом конкретном случае организм может отреагировать и реагирует на ту или иную ситуацию.

Непростая задача в этих ситуациях - выбор пути в определении особенностей клинического случая для правильного гомеопатического назначения. 

Dr. J. Compton Burnett пишет:
•    Это факт, что нам нужен любой и всякий путь нахождения правильного лекарства:
•    и простое подобие,
•    и простое симптоматическое подобие,
•    а более всего - патологическое подобие.

В медицинской практике одним из таких путей является нозологический, то есть постановка диагноза.

Но диагноз в гомеопатии  - это совокупность выявленных у пациента гомеопатических симптомов, аутентичных симптомам лекарства, полученным в прувинге, а не простая совокупность описаний или тестовых проявлений нозологии.

Есть СИМПТОМЫ в гомеопатии очень НУЖНЫЕ!
Они:
•    - открывают ограниченное число лекарств
•    - или одно лекарство
•    - обладают понятийной окраской факта! (видимо таков и есть полноценный или необычный или специфичный симптом)
•    - сумма таких симптомов, как правило, сокращает число открываемых при реперторизации лекарств

Есть СИМПТОМЫ в гомеопатии НЕ очень НУЖНЫЕ!
Они:
•    - открывают «кучу» лекарств
•    - несут неспецифичную информацию
•    - не обладают понятийной окраской факта! (видимо не симптом, а простой признак)
•    - сумма таких признаков только усугубляет число открываемых при реперторизации лекарств


Но такая дивергенция не исключает того, что и нозология может оказаться стигмой «ясных» свойств клинического случая, выводящих на нужное лекарство. И тогда клинический диагноз в том или ином виде  может оказаться «звучащим» симптомом, найдя  свое отражение  в рубрике репертория  или в абзаце Материа медика.

Анализируя клинический случай,  мы вольно или невольно ставим мысленный эксперимент  и создаём подвижные модели сочетаний признаков и их градаций для оценки следствий и последствий воздействия побуждающих факторов,  чтобы в итоге анализа, определить приоритеты назначения.

Нозология, на разных этапах такого моделирования, способна выступить в какой-то ситуации, как отдельный признак (элиминирующий или элемент симптома). Пусть даже и НЕ как полноценный симптом,  но как уточняющая характеристика ситуации.

Рассмотрим примеры таких уточняющих стигм  в рубриках репертория SYNTHESIS программного продукта RADAR (выбор view'ера, выделения  препаратов в рубриках репертория и перевод § Органона - сделаны мною )

Если рассматривать клиническую ситуацию пневмонии в общем, без учета стадии и локализации, то мы видим полторы сотни препаратов, среди которых Merc. хотя и стоит в 3-й степени, но не уникален в этом выделении.

SYNTHESIS 9.1
[Millennium view (progressive)]

•    CHEST - INFLAMMATION - Lungs (149)

•    ACON. aesc. Agar. All-c. am-c. am-i. am-m. Ammc. anac. ant-ar. Ant-c. ant-i. ANT-T. Apis Arg-n. Arn. ARS. Ars-i. ars-s-f. arum-t. aur-m. Bad. Bapt. bar-c. bar-i. Bell. Benz-ac. beryl. both. brass-n-o. Brom. BRY. Cact. cadm-met. Calc. calc-s. calc-sil. camph. Cann-s. canth. caps. carb-ac. Carb-an. CARB-V. Carbn-s. carc. cham. CHEL. Chin. chin-b. Chlor. coff. colch. Con. cop. corn. corn-f. corv-cor. crot-h. Cupr. Dig. dulc. eberth. Elaps eup-per. Ferr. Ferr-ar. Ferr-i. FERR-P. Gels. HEP. Hippoz. Hyos. ign. Iod. Ip. kali-ar. Kali-bi. Kali-br. Kali-c. Kali-chl. Kali-i. kali-m. Kali-n. Kali-p. Kali-s. Kreos. lac-del. Lach. Lachn. lat-m. Laur. LOB. LYC. lycps-v. meli-xyz. MERC. Mill. morb. morg. morg-p. myrt-c. nat-ar. Nat-m. nat-ox-act. Nat-s. Nit-ac. nux-v. oci-sa. ol-j. op. parathyr. Ph-ac. PHOS. plut-n. podo. Psor. PULS. pyrog. ran-b. RHUS-T. rumx. ruta Sabad. Sang. sec. SENEG. SEP. Sil. skat. spig. spong. Squil. stann. Stram. stroph-h. sul-ac. sul-i. SULPH. sumb. Ter. thal-xyz. thiam. toxo-g. tub. tub-a. Verat. VERAT-V. x-ray

Уходя вглубь подрубрик, на уровне уточнения локализации пневмонии, далее, в сочетании с качественной характеристикой процесса, мы видим не только сокращение числа препаратов, но и сохранение достаточно высокой градации Merc.

SYNTHESIS 9.1
[Millennium view (progressive)]

•    CHEST - INFLAMMATION - Lungs - right (19)

•    Bell. Brom. BRY. Carb-an. Chel. elaps ferr-p. gink-b. iod. Kali-c. kali-i. Lyc. Merc. petr. Phos. Sang. squil. stram. tub.

•    CHEST - INFLAMMATION - Lungs - right - Lower lobe (7)

•    bell. bry. Chel. Kali-c. lyc. Merc.


SYNTHESIS 9.1
[Millennium view (progressive)]

•    CHEST - INFLAMMATION - Lungs - right - Lower lobe - accompanied by - Mouth; offensive odor from

•    merc.

Такую же элиминирующую функцию для Calc. несет подрубрика локализации в разделе CHEST - ABSCESS - Lungs.

SYNTHESIS 9.1
[Millennium view (progressive)]

•    CHEST - ABSCESS - Lungs (52)

•    Ars. Brom. bry. CALC. calc-sil. carb-an. carb-v. chin. Crot-h. dros. guaj. HEP. Hippoz. hyos. iod. Kali-c. kali-n. kali-p. kali-sil. kreos. Lach. Led. Lyc. Mang. Merc. nat-m. Nit-ac. nux-m. PHOS. Plb. Psor. Puls. pyrog. sep. SIL. STANN. sul-ac. Sulph. Tub.

•    CHEST - ABSCESS - Lungs - left

•    Calc.


Столь же определенные тканевые свойства патологии позволяют выделить Sil. при выборе лекарства для излечения контагиозного моллюска.

SYNTHESIS 9.1
[Millennium view (progressive)]

•    SKIN - ERUPTIONS - molluscum (12)

•    Brom. bry. calc. Calc-ar. kali-i. lyc. merc. nat-m. sil. sulph. teucr. vac.


•    SKIN - ERUPTIONS - molluscum - contagiosum; molluscum (7)

•    calc. carc. kali-i. lyc. sil. sulfa. thuj.


•    SKIN - ERUPTIONS - molluscum - fibrosum; molluscum
•   sil.


Явная  детерминированность наблюдается и для назначения Brom. при крупе на фоне коклюша, если рассматривать нижеследующие рубрики: 

SYNTHESIS 9.1
[Millennium view (progressive)]

•    LARYNX AND TRACHEA - CROUP (72)
•    acet-ac. ACON. all-c. alum-sil. alumn. anac. Ant-t. apis arn. Ars. Ars-i. arum-d. arum-t. asaf. Bell. BROM. bry. bufo Calc. calc-i. CALC-S. Canth. Carb-ac. Carb-v. caust. Cham. chin. Chlor. cina coc-c. cub. Cupr. cupr-act. diph. dros. ferr-p. gels. HEP. hyos. Ign. Iod. ip. KALI-BI. Kali-chl. kali-i. kali-m. kali-n. Kali-p. lac-ac. lac-c. Lach. Lob. lyc. Mosch. naja Nat-m. Nit-ac. nux-v. PHOS. rumx. Samb. Sang. sangin-act. Seneg. solid. spong. Still. succ-xyz. sulo-ac. SULPH. tub. verat.

•    LARYNX AND TRACHEA - CROUP - whooping cough; during
•    BROM.

Или при выборе Dulc. для купирования сенной лихорадке:

SYNTHESIS 9.1
[Millennium view (progressive)]

•    NOSE - HAY FEVER (122)
•    acon-ac. adren. AGAR. agath-a. ail. ALL-C. am-c. ambro. anac. antho. Antip. aral. ARS. Ars-i. arum-m. Arum-t. ARUND. asc-c. Aur-m-n. bad. benz-ac. Brom. bros-gau. calc. Calc-ln. calc-sil. camph. Carb-v. carc. chin. chinin-ar. cocain. con. cortiso. cumin. cupr-act. cycl. dioxi. Dulc. dys. euph. euph-pi. Euphr. fuma-ac. galph. GELS. graph. grin. hep. ichth. iod. ip. just. kali-bi. Kali-i. Kali-p. kali-s. kali-s-chr. ketogl-ac. lach. lec. linu-u. lob-s. LYC. lycpr. mag-m. malar. mang-p. med. meph. merc. merc-i-f. merc-k-i. moni. Naja napht. naphtin. nat-ar. nat-c. nat-i. NAT-M. nat-p. nat-s. nat-sil. nux-m. nux-v. phle. phos. Pin-con. poll. PSOR. PULS. pycnop-sa. Ran-b. rhus-t. ros-d. SABAD. Sang. sangin-n. senec. seneg. sep. Sil. sin-a. SIN-N. skook. solid. Stict. succ-ac. succ-xyz. sul-ac. sul-i. Sulph. suprar. syc. teucr. thres-a. thuj. trif-p. tritic-vg. TUB. Wye.

•    NOSE - HAY FEVER - grass; newly mown (новый укос)
•   dulc.

Или при отдании предпочтения Canth., основываясь на определенных свойствах уретрита:

SYNTHESIS 9.1
[Millennium view (progressive)]

•    URETHRA - INFLAMMATION (66)
•    Acon. agar. agn. anemps. apis ARG-N. Ars. Aur. aur-ar. bell. bov. Cact. camph. cann-i. CANN-S. CANTH. caps. carb-ac. caust. Chim. Clem. Cop. Cub. cycl. dig. dor. dulc. ferr-p. Gels. gonotox. gran. Hep. hydr. kali-bi. Kali-i. kola lith-c. lyc. lyss. med. Merc. Merc-c. napht. nat-c. nit-ac. Nux-v. oci-sa. pareir. Petr. Petros. phys. pip-m. psor. puls. rham-f. Sabin. sars. staph. Sulph. sumb. syc. tab. TER. teucr. Thuj. yohim.

•    URETHRA - INFLAMMATION - Meatus (23)
•    alum. bov. Calc. calc-p. cann-i. CANN-S. canth. Cop. erig. eup-pur. Hep. jac-c. kali-bi. led. med. nat-m. Nit-ac. pareir. ph-ac. rhus-t. SULPH. tab. thuj.

•    URETHRA - INFLAMMATION - Meatus - urination agg.; during
•    Canth.

Или при выборе Ant-c. для лечения бородавок:

SYNTHESIS 9.1
[Millennium view (progressive)]

•    EXTREMITIES - WARTS - Lower limbs
•    bar-c. kali-br. thuj.

•    EXTREMITIES - WARTS - Feet
•    sulph. syc.

•    EXTREMITIES - WARTS - Feet - Soles (13)
•   ant-c. calc. carc. con. dulc. lyc. nat-m. nat-s. phos. sep. sil. sulph. thuj.

•    EXTREMITIES - WARTS - Feet - Soles - horny
•   ant-c.

Или для  назначении Phos. на необычные проявления кашля:

SYNTHESIS 9.1
[Millennium view (progressive)]

•    COUGH - LOOSE [213]
•    abrom-a. acet-ac. ACON. adam. agar. agn. agri. all-c. all-s. alum. am-br. am-c. am-caust. am-m. ambr. ammc. anac. ang. ant-c. ant-s-aur. ant-t. apis apoc. Arg-met. arn. ARS. Ars-i. ars-s-f. arum-d. arum-t. asaf. asar. asc-t. atp. atra-r. aur. aur-m. bac. Bad. bals-p. bamb-a. bar-c. bell. bism. borx. bov. brom. bry. calad. Calc. Calc-act. calc-s. cann-s. canth. Caps. carb-an. Carb-v. carbn-s. carl. caust. cench. cham. Chel. chen-a. chin. chinin-ar. chinin-s. choc. cic. cina cinch. Coc-c. cocc. coch. colch. coloc. colocin. Con. cop. cortiso. croc. cub. cupr. cupr-n. dig. diph. diphtox. dros. Dulc. elaps ephe-si. eucal. eug. eup-per. euph. euphr. eupi. ferr. ferr-ar. ferr-i. ferr-p. ferul. granit-m. graph. grin. guaj. helo-s. hep. hippoz. hydr. hyos. ign. ina-i. iod. Ip. irid-met. jab. kali-ar. Kali-bi. kali-c. kali-m. kali-n. kali-p. kali-s. kreos. lac-h. lach. lappa lat-m. Laur. led. linu-c. lyc. m-ambo. m-aust. mag-c. mag-m. mag-s. mang. meph. merc. merc-c. merc-i-f. mez. mucor mur-ac. nat-ar. nat-c. nat-m. nat-s. nit-ac. nux-m. Nux-v. ol-j. olnd. op. oscilloc. par. pert. petr. ph-ac. Phel. Phos. pilo. pitu-gl. plb. podo. positr. prot. PULS. pyrog. rheum rhod. RHUS-T. ruta sabad. sabin. sacch. samb. Sang. sec. sel. Senec. seneg. Sep. Sil. spig. spong. squil. Stann. staph. stict. still. stront-c. sul-ac. sulph. syc. taosc. tarax. tarent. tell. ter. thuj. tritic-vg. tub. ulm-c. vanil. vario. Verat. verat-v. Verb. viol-t. zinc.

•    COUGH - LOOSE - eating - while - agg.
•   phos.



Очевидно, что чем более развернутой формой представлена в репертории нозология, тем больший вес она обретает, чтобы стать в каком-то случае, например, элиминирующим признаком.   

Конечно, это лишь частное замечание в отношении места нозологии в диагностике гомеопатического лекарства.
  
Оно оставляет право на существование различного типа «лечебникам», но требует оговорки, что во главе угла поиска лекарства должны лежать знание Materia medica и необычность симптоматики, выявленной в прувинге. 

Что подчеркивает  S. Hahnemann  в 153 параграфе своего Organon'a:

•    S. Hahnemann

•    Organon, §153

•    В поиске  гомеопатически специфичного лекарства, то есть при сравнении  совокупности признаков естественной болезни с рядом симптомов  доступных лекарств (в порядке обнаружения среди них искусственной болезни, сила которой передается в подобии той болезни, что должна быть излечена) более выдающиеся, исключительные, особые, необычные, странные (характерные) признаки или симптомы случая болезни - должны быть особенно, едва ли не исключительно, браться в рассмотрение.

•    Они более всех должны соответствовать наибольшему подобию в ряду симптомов лекарства  и быть наиболее подходящими для излечения.

•    Более общие и неопределенные симптомы (потеря аппетита, головная боль, усталость, беспокойный сон, дискомфорт, и пр.) - видны едва ли не в каждой болезни и лекарстве и соответственно заслуживает мало внимания, за исключением тех случаев, когда они охарактеризованы более тщательно.
в НАЧАЛО